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Text File  |  1993-01-16  |  3KB  |  66 lines
  1.                             R E G I S T R A T I O N
  2.  
  3.                   Credit Card Registrations can be Done Online
  4.                  at (409) 260-1883 V.32b or (409) 846-0754 HST
  5.  
  6.                    WildList  -   Software Registration Form
  7.  
  8.                           Amount enclosed : $ 15.00
  9.  
  10. Real Name : _________________________________________________________________
  11.  
  12. Registered Name :____________________________________________________________
  13. (If the name shown on the, "Registered to" - is different then your real
  14.  name then please put it on the above line, else leave blank)
  15.  
  16. Address : ___________________________________________________________________
  17.  
  18. City : ___________________________   State : _________   Zip : ______________
  19.  
  20. Computer : _____________________________    Memory Size : ___________________
  21.  
  22. BBS Name : __________________________________________________________________
  23.  
  24. Voice Number : ________________________  Data Number : ______________________
  25.  
  26. Modem Type : __________________________  Fido Address : _____________________
  27.  
  28. WildCat Version : ______________________ Wildcat Reg #  _____________________
  29.  
  30. -----------------------------------------------------------------------------
  31.  
  32. Please Fill out the following so you can Log into the BBS and D/l your Key.
  33.  
  34. Logon Name : _______________________ Logon Password : _______________________
  35. BirthDate  : _______________________ Adult Access (Y/N) : ___________________
  36.  
  37. If handled by Mail, Allow 5 days before calling. If handled by Credit Card,
  38. Allow 12-24 Hours.      Keys will be attached to a personal message to you.
  39.  
  40. -----------------------------------------------------------------------------
  41.  
  42. Credit Card Type ________________ Credit Card # _____________________________
  43. Card Exp. Date   ________________
  44. Exact Name of Card Owner ____________________________________________________
  45.  
  46.  
  47. Comments: ___________________________________________________________________
  48.  
  49.           ___________________________________________________________________
  50.  
  51.  
  52.  
  53.  
  54.          Mail to:   Richard Skinner  802-A Eagle Pass  Bryan Tx 77802
  55.  
  56.                     $15.00 - Registered Key and Updates
  57.  
  58.          OR         Credit Card Registrations Maybe sent via
  59.                     Netmail to :
  60.                                   FIDO 1:117/112 USR HST
  61.                                   FIDO 1:117/132 V32b
  62.  
  63.                     Please rename the form before netmailing to
  64.                     prevent overwrites of other forms.
  65.  
  66.